12 ноября отмечается День борьбы с пневмонией. Первоначально он был ассоциирован с детской заболеваемостью пневмониями, но позднее приобрел более широкое значение. Ежегодно от этого заболевания продолжают погибать более миллиона людей.

Очень важна ранняя диагностика пневмонии, чтобы предотвратить тяжелые последствия заболевания. Поэтому, если есть малейшее подозрение на воспаление легких, то нельзя затягивать, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Дать ответы на самые актуальные вопросы по данной теме корреспондент районной газеты попросила врача общей практики УЗ «Хотимская ЦРБ» Никиту Тухто.

– Никита Александрович, что медики подразумевают под диагнозом пневмония?
– Если выражаться понятными для большинства людей словами то, пневмония – это в первую очередь, воспалительный процесс, в ходе которого поражается ткань лёгкого. А вызван этот процесс может быть разными возбудителями, в основном: бактериальными, вирусными, реже грибковыми.
Мы всегда разделяем пневмонии на: внегоспитальные и госпитальные. Внегоспитальной называют любую пневмонию, которая возникает за пределами больницы или менее чем через 48 часов после того, как человек попал в стационар. Всё остальное относят к больничной (госпитальной) пневмонии. Больничные, кстати, намного опаснее.
Основу диагноза занимает:
Клиническая картина: включающая в себя: интоксикацию, гипертермию, болевой синдром, дыхательные/сосудистые нарушения, кашель.
– Диагностика: симптоматика и аускультация, которая позволяет нам заподозрить пневмонию, затем лабораторные/рентгенологические методы исследования.
– Лечение.

– За последнее время легкие стали одним из самых уязвимых органов. Мало того, что есть бактериальная пневмония, сейчас еще появился ковид, и поражения легких в связи с ним. Как врачи различают бактериальную пневмонию и пневмонию, вызванную КОВИД-19?
– У всех, всё индивидуально.
Для постановки более точного диагноза, наша тактика заключается в том, чтоб достаточно подробно опросить пациента, осмотреть, измерить сатурацию, пульс, провести аускультацию (в народе – послушать), направить на анализы (нас будут прежде всего интересовать: лейкоциты, лейкацитарная формула, С-реактивный белок и прокальцитанин) и сделать рентген-снимок органов грудной клетки.
Сейчас во всех больницах можно сделать экспресс тест на Covid-19 плюс ПЦР-тест или тест на иммуноглобулин, который считается более точным.
При бактериальной пневмонии симптомы обычно нарастают постепенно. Чаще воспалено только одно лёгкое, кашель влажный, с мокротой, развивается лихорадка около 38°С, больной потеет, дыхание и пульс учащённые, возможна острая боль в груди.
При ковидной или другой вирусной пневмонии: состояние с первого дня болезни становится тяжёлым, самочувствие быстро ухудшается; поражение лёгких двустороннее, будет отличаться рентгенрисунок, кашель сухой, хрипы чаще сухие; температура тела может быть от обычной, до крайне высокой, появляется жар, мышечная и головная боль, слабость, сильная одышка.

– Если говорить о симптоматике. С каких симптомов начинается, как правило, бактериальная пневмония и с каких – вирусная? И есть ли между ними разница?
– Какие-то моменты мы уже оговорили. Но если обобщить, то вирусная (в том числе и ассоциированная с Covid-19) пневмония протекает намного тяжелее и развивается гораздо быстрее чем бактериальная, как правило до 24 часов.
Доминирует общий интоксикационный синдром, по-простому – недомогание, слабость, ломота всего тела, повышение температуры – которая может варьироваться от 37 0С до критических значений. Далее кашель – сухой, либо с минимальным количеством мокроты. Сильная одышка, иногда, человек не может произнести даже нескольких слов. На фоне всего может быть потеря обоняния, а также возможны нарушения микроциркуляции крови не только в легочной ткани, но и затрагивать сердечнососудистую систему, сердце, почки.
Поэтому очень важна ранняя диагностика пневмоний.
Ну и, конечно же, будет отличаться лечение, бактериальные пневмонии будут лечиться, в первую очередь, антибиотиками, с вирусными всё намного сложнее и терапия будет агрессивней. Чем дольше тянуть с лечением (любой пневмонии), тем больше риски осложнений, например, абсцесс легкого, плеврит, острая дыхательная недостаточность, отек легких, сепсис, менингит и др.

– А симптомы этого заболевания у детей как-то отличаются?
– Я недостаточно компетентен в этом вопросе. Тут явно не обойтись без педиатра, для дополнения этого вопроса. Но общая картина заболевания, будет очень схожа.
Но, насколько мне известно, дети примерно с 12-ти лет имеют признаки коронавируса, которые практически идентичны заболеванию у взрослого человека. Но у детей нет стольких сопутствующих-хронических заболеваний, как у людей в возрасте. Поэтому течение и прогноз у детей/подростков намного благоприятнее.

– Давайте поговорим о профилактике пневмонии.
– На первое место я бы поставил ЗОЖ;
– отказ от вредных привычек;
– правильное сбалансированное питание, богатое витаминами. Но… Как показывает практика, наши люди начинают что-то менять, когда уже поздно.
Поэтому лучшая профилактика – это вакцинация. Если мы говорим про вирусные пневмонии, то вакцины от covid и гриппа: если не защитят вас нас 100% от инфекции, то вы перенесёте её намного легче, чем могли бы. Также есть вакцинация для профилактики бактериальных инфекций: вакцина против пневмококка (бактерия, вызывающая большинство пневмоний) и гемофильной палочки;
– адекватное лечение и соблюдение рекомендаций лечащего врача по основному заболеванию;
– мытьё и обработка рук, особенно после посещения общественных мест;
– ежедневное проветривание помещений;
– если у вас есть хронические заболевания, необходимо избегать большого скопления людей в сезон ОРИ.

Интервью вела Инна Дмитрачкова